Form pubblicazione Video e Foto

Compilare questo form per AUTORIZZARE la pubblicazione delle proprie foto e video. Questi potranno essere inviati all'indirizzo email info@webcinematv.tv o all'indirizzo postale

Webcinematv presso MBE413 Via Nievo, 2
41124 Modena

Nome & Cognome

E-mail

Telefono

Città di nascita

Codice Fiscale

Comune di Residenza

Tipo di contenuto video (indicare se foto o video)

Messaggio

Si accettano le condizioni sulla Privacy
Autorizzo espressamente la pubblicazione delle foto /video che ritraggono la mia persona sul sito www.webcinematv.tv e social networks (Facebook, Instagram, Youtube, Vimeo), ed al trattamento dei miei dati personali, in base alla legge 196/2003 e successive modifiche di cui attesto e dichiaro la veridicità, sia dei dati anagrafici qui riportati, come di essere maggiorenne e che le foto o video che mi ritraggono personalmente sono della mia persona assumendomene la piena ed unica responsabilità in caso di dichiarazioni mendaci, nonché all'autorizzazione all’utilizzo della mia immagine ai sensi della L. 633/1941.e successive modifiche, per qualsiasi controversia foro competente Modena